- Về điều kiện hưởng chế độ ốm đau
Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định về điều kiện hưởng chế
độ ốm đau đối với người lao động đang tham gia BHXH là: “Bị ốm đau, tai nạn
mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế”.
- Về thủ tục hưởng chế độ ốm đau dài ngày
13
Theo quy định tại khoản 1 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông
tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành
Luật BHXH và Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế, hồ sơ hưởng
chế độ ốm đau dài ngày gồm:
a) Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động điều trị nội
trú. Trường hợp người lao động điều trị ngoại trú là giấy chứng nhận nghỉ việc
hưởng BHXH.
b) Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử
dụng lao động lập (Mẫu số 01B-HSB).
Căn cứ các quy định nêu trên, trường hợp của Bạn nếu đủ điều kiện hưởng
chế độ ốm đau do bị mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ
Y tế quy định thì Bạn phải nộp cho người sử dụng lao động hồ sơ theo điểm a nêu
trên để người sử dụng lao động lập theo mẫu quy định tại điểm b nêu trên nộp cho
cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH sẽ căn cứ giấy ra viện hoặc giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH và danh sách do đơn vị sử dụng lao động cung cấp để
thanh toán chế độ ốm đau dài ngày theo số ngày nghỉ việc ghi trên hồ sơ.