Mẹ tôi có mua BHYT tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng (bv cấp quận, huyện). Gần đây, mẹ tôi phải thường xuyên đi khám chữa bệnh tim tại Trung tâm tim mạch Bệnh viện Đà Nẵng (tuyến thành phố) và tại đây họ không cho mẹ tôi được hưởng chế độ của BHYT. Phía trung tâm tim mạch nói rằng người khám bệnh ngoại trú phải sử dụng BHYT được đăng ký theo đúng quận, huyện địa phương nơi sinh sống thì mới được khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trên. Nhưng hiện nay các bệnh viện tuyến quận, huyện đã được thông tuyến, BHYT dùng được ở mọi BV tuyến quận, huyện, nên không được chuyển tuyến BHYT. Vậy thì làm thế nào để mẹ tôi được sử dụng, hưởng chế độ BHYT khi đi khám tại Bệnh viện tuyến tỉnh, thành mà không cần phải chuyển tuyến BHYT theo quận, huyện như trước đây? Xin cảm ơn
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB BHYT không đúng tuyến tại cơ sở KCB tuyến tỉnh và có xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT theo quy định (thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của 3 đối tượng. Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ BHYT. Như vậy, để mẹ của Bạn được hưởng chế độ BHYT khi đi KCB ngoại trú tại Trung tâm tim mạch Bệnh viện Đà Nẵng (là cơ sở KCB tuyến tỉnh), đề nghị mẹ của Bạn đi KCB BHYT tại cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB thì cơ sở KCB sẽ hướng dẫn và chuyển tuyến KCB BHYT cho mẹ của Bạn theo quy định
Chi tiết >>
