Tôi có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện quận Thủ Đức. Ngày 2/7/2021 tôi đến khám chữa bệnh tại trạm y tế thị trấn An Phú huyện An Phú tỉnh An Giang. Tại đây nhân viên y tế trả lời: Thẻ của tôi trái tuyến nên không nhận được chế độ BHYT. Tôi sống và có đăng ký tạm trú tại công an thị trấn An Phú từ 22020 đến nay. Trước đây tôi khám chữa bệnh tại trung tâm y tế huyện An Phú, nhưng từ ngày 1/7/2021 trung tâm y tế An Phú bị cách ly chống dịch nên tôi mới đến trạm y tế đê khám khi hết thuốc điều trị bệnh mạn tính. Hỏi như vậy có đúng không và tôi phải làm thế nà để hưởng chế độ của bảo hiểm y tế.
Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT quy định người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc (gồm cả nội trú và ngoại trú) có xuất trình đầy đủ thủ tục thì vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT như đi KCB tại nơi đăng ký ban đầu. Như vậy, trường hợp Bạn đăng ký ban đầu tại Bệnh viện quận Thủ Đức nhưng do cư trú tại tỉnh An Giang nên đến KCB tại các bệnh viện tuyến huyện và có xuất trình đầy đủ thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì vẫn được thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, trường hợp này Bạn không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB (nếu thuộc đối tượng phải cùng chi trả chi phí KCB BHYT) và phần chi phí cùng chi trả không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Do TYT thị trấn An Phú là Trạm y tế tuyến xã, không phải là bệnh viện tuyến huyện vì vậy bạn không được hưởng quyền lợi BHYT khi đi KCB tại TYT thị trấn An Phú. Để tiếp tục được khám và nhận thuốc điều trị bệnh mãn tính theo chế độ BHYT, đề nghị Bạn đến KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh An Giang và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh, thẻ BHYT)
Chi tiết >>
