Tại khoản 2 Điều 28 Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014 Quy định: “Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện.”

Theo quy định tại mục b khoản 3 Điều 22 Luật BHYT, từ ngày 01/01/2021, trường hợp người có thẻ BHYT khi tự đi KCB BHYT và thực hiện thủ tục KCB BHYT theo quy định (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán:

“ Tại cơ sở y tế tuyến tỉnh được: quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi hưởng và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, không thanh toán đối với trường họp đi KCB ngoại trú.”

Vấn đề bạn hỏi khi bạn mang con đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện nhi đồng 1 là bệnh viện hạng I tuyến tỉnh được hưởng quyền lợi KCB theo quy định của Luật BHYT nêu trên. Con bạn bị sốt cao co giật đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện nhi đồng 1 nếu là trường hợp cấp cứu được hưởng như Tại khoản 2 Điều 28 Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014, trường hợp không phải cấp cứu được hưởng Theo quy định tại mục b khoản 3 Điều 22 Luật BHYT kể từ ngày 01/01/2021, trường hợp này bạn phải nộp tiền khám chữa bệnh ngoại trú, khi con bạn vào điều trị nội trú quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi hưởng và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT. Việc xác định tình trạng bệnh do Bác sỹ tại bệnh viện chuẩn đoán là trường hợp cấp cứu hay trường hợp thường. Còn con của bạn như bạn hỏi (khâu 03 mũi) xong cho về trường hợp này con của bạn của bạn phải nộp tiền khám chữa bệnh ngoại trú Theo quy định tại mục b khoản 3 Điều 22 Luật BHYT nêu trên.