Tại Điều 26 Luật BHXH năm 2014 quy định thời gian hưởng chế độ ốm
đau như sau:
“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao
động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo
ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được
quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã
đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới
30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt
nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh
và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ
0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm;
50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ
30 năm trở lên.
2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa
trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;
b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà
vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng
thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.
3. Thời gian hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động quy định
tại điểm đ khoản 1 Điều 2 của Luật này căn cứ vào thời gian điều trị tại cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.”
Qua tra cứu quá trình tham gia BHXH của Bà trong cơ sở dữ liệu do cơ
quan BHXH quản lý, tại thời điểm đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, Bà
tham gia BHXH được 01 năm 08 tháng, không làm nghề hoặc công việc nặng
nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc
danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm
việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên, bệnh của Bà không thuộc
Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định tại Thông tư số 46/2016/TTBYT ngày 30/12/2016 của Bộ Y tế nên căn cứ quy định tại điểm a khoản 1 Điều
26 nêu trên, thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm Bà được
hưởng là 30 ngày.
Trong năm 2024, BHXH quận Hải Châu đã giải quyết hưởng chế độ ốm
đau cho Bà 30 ngày là đúng quy định, cụ thể:
- Đợt 1 (từ ngày 14/6/2024 đến ngày 21/6/2024): Số ngày ốm đau được
giải quyết là 07 ngày.
- Đợt 2 (từ ngày 02/7/2024 đến ngày 27/7/2024): Số ngày ốm đau được
giải quyết là 23 ngày.
Bà tra cứu Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày tại Thông tư số
46/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016 của Bộ Y tế.
2003/DaNang