Căn cứ khoản 8 Điều 5 Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022
của Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc ung
thư như sau: “8. Đối với các thuốc điều trị ung thư, thuốc điều hòa miễn dịch:
a) Sử dụng để điều trị ung thư khi được chỉ định bởi bác sĩ được cấp chứng
chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và có phạm vi hành nghề là ung bướu hoặc
y học hạt nhân hoặc huyết học truyền máu và sử dụng tại các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh có chức năng điều trị ung thư, trừ trường hợp quy định tại điểm b
khoản này, bao gồm:
- Cơ sở ung bướu, huyết học truyền máu, y học hạt nhân;
- Các khoa hoặc trung tâm ung bướu, huyết học truyền máu và y học hạt
nhân trong viện, bệnh viện chuyên khoa hoặc bệnh viện đa khoa;
- Các loại hình tổ chức có nhiệm vụ điều trị ung thư được quy định trong
quy chế tổ chức hoạt động hoặc điều lệ tổ chức hoạt động đã được cơ quan có
thẩm quyền phê duyệt hoặc công nhận.”
Theo quy định nêu trên, trường hợp Bệnh viên Hùng Vương Gia Lai chưa
có khoa hoặc trung tâm ung bướu hoặc các loại hình tổ chức có nhiệm vụ điều trị
ung thư được quy định trong quy chế tổ chức hoạt động hoặc điều lệ tổ chức hoạt
động đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt hoặc công nhận thì quỹ BHYT
không có căn cứ để thanh toán thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện
678/CSYT