Khoản 3 Điều 3 Luật BHYT quy định: “Mức hưởng BHYT theo mức độ
bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia BHYT”.
Như vậy, mức hưởng BHYT của Bạn sẽ căn cứ theo nhóm đối tượng mà Bạn
đóng BHYT.
Tuy nhiên, Bạn sẽ được hưởng quyền lợi không phải cùng chi trả chi phí
KCB BHYT trong năm (được hưởng 100% chi phí KCB thuộc phạm vi thanh
toán của quỹ BHYT trong trường hợp Bạn có mức hưởng 80% hoặc 95%) khi đạt
đủ các điều kiện sau đây:
- Có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 05 năm trở lên;
- Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB của những lần đi KCB đúng tuyến
trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (kể từ ngày 01/7/2024 là 2.340.000đ x 6
tháng = 14.040.000 đồng);
- Đi KCB đúng tuyến.
Khi đó, Bạn sẽ được hưởng quyền lợi không phải cùng chi trả chi phí KCB
BHYT lớn hơn 06 tháng lương cơ sở ngay tại cơ sở KCB. Trường hợp Bạn đã đủ
điều kiện mà chưa được hưởng chế độ không phải cùng chi trả chi phí KCB
BHYT trong năm, đề nghị Bạn mang toàn bộ hồ sơ chứng từ của các lần đi KCB
BHYT đúng quy định đến cơ quan BHXH nơi cư trú để được xem xét, giải quyết
và cấp Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả chi phí KCB BHYT để sử dụng
cho các lần đi KCB tiếp theo trong năm
678/CSYT