• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Võ Thị Kiều Thu
Ngày gửi:
06/07/2024
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Trước đó ở năm 2017 tôi nhận được thẻ BHYT báo đã đóng liên tục 5 năm, nhận được quyền lợi nhưng hôm nay kiểm tra lại trên web thì báo đóng tới 2026 thì tôi mới đủ 5 năm. Trong quá trình đóng bảo hiểm, tôi chưa đóng trễ quá 1 tháng, nhờ kiểm tra giùm tôi hiện tại thẻ BHYT của tôi đã được quyền lợi khi đóng BHYT liên tục 5 năm không? GD4797932944637

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
12/07/2024
File đính kèm:
Câu trả lời:

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời

Rà soát dữ liệu tham gia đóng BHYT của mã số 7932944637 cho kết quả như sau:

- Tháng 06/2020, bạn gia hạn thẻ BHYT hộ gia đình có giá trị từ ngày 01/06/2020 đến ngày 31/05/2021, thời điểm đủ 05 năm liên tục là từ ngày 01/06/2017.

- Tháng 11/2021, bạn nộp tiền gia hạn thẻ BHYT hộ gia đình tại Đại Lý Thu Bưu Điện Quận 1 nộp tại Bảo hiểm Xã hội quận 1, được cấp thẻ BHYT có giá trị từ ngày  05/11/2021 đến 04/11/2022, thời điểm đủ 05 năm liên tục là từ ngày 05/11/2026.

Theo Khoản 5 Điều 12 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định: “….Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước. Người tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục là người có thời gian tham gia BHYT gián đoạn không quá 03 tháng”.

Theo điểm 2.2, khoản 2, Điều 47.137, Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/08/2023 của BHXH Việt Nam quy định:

“2.2. Đối tượng quy định tại Điểm 4.3 Khoản 4, Khoản 5 và Khoản 8 Điều 17 có thời gian tham gia BHYT liên tục, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày đóng BHYT. Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT”.

Như vậy, trường hợp của bạn gián đoạn trên 03 tháng (từ 01/06/2021 đến 04/11/2021) không tham gia BHYT nên khi gia hạn lại thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng kể từ ngày nộp tiền đóng BHYT, thời điểm đủ 05 năm liên tục tính lại từ thời điểm gia hạn

BHXH Việt Nam trả lời