BHXH tỉnh Ninh Thuận gia hạn thẻ BHYT có hạn sử dụng từ 01/01/2024 đến
31/12/2024 cho cháu Phạm Gia Bảo, sinh ngày 06/01/2016 là đối tượng Thân nhân
công an căn cứ theo Danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2024 của Công an tỉnh Ninh
Thuận.
Tuy nhiên, khi gia hạn thẻ BHYT, dữ liệu trong phần mềm quản lý lại tự động
ghi năm sinh 2015, nguyên nhân: Do mã số BHXH 5820789316 ở 02 phần mềm TST
và Hộ gia đình đều đã được đồng bộ, nhưng lệch thông tin định danh (dữ liệu của TST
ghi năm sinh 2016 còn dữ liệu của Hộ gia đình ghi năm sinh 2015: sai năm sinh khi các
địa phương tiếp nhận và cập nhật từ hồ sơ khai báo vào dữ liệu Hộ gia đình năm 2016).
Khi gia hạn thẻ, phần mềm tự động lấy thông tin năm sinh từ dữ liệu Hộ gia đình cập
nhật lại vào Hồ sơ cá nhân bên TST. Vì vậy, mã số bị tự động cập nhật lại năm sinh là
năm 2015, nên sai so với giấy tờ tùy thân của cháu Phạm Gia Bảo.
Ngày 27/6/2024, cháu Phạm Gia Bảo đến khám bệnh tại Công ty TNHH Dịch
vụ Phòng khám đa khoa Thái Hòa. Qua kiểm tra thấy dữ liệu thẻ BHYT không khớp
với giấy tờ tùy thân, nên cơ sở y tế không cho hưởng quyền lợi BHYT. Do đó, người
tham gia phải tự thanh toán chi phí khám bệnh với số tiền là 246.500 đồng. Đến ngày
28/6/2024, người tham gia đã đến BHXH tỉnh Ninh Thuận đề nghị điều chỉnh lại năm
sinh trên thẻ BHYT (nhưng không báo việc không được hưởng quyền lợi BHYT trường
hợp trên để BHXH tỉnh Ninh Thuận kịp thời hỗ trợ).
Sau khi tiếp nhận thông tin từ Trung tâm Dịch vụ hỗ trợ, chăm sóc khách hàng,
BHXH tỉnh Ninh Thuận đã liên hệ với cha của cháu Phạm Gia Bảo để giải thích và
hướng dẫn, giải quyết hưởng quyền lợi BHYT theo quy định
280/NinhThuan