Theo quy định của Luật BHYT thì mức hưởng BHYT được xác định theo
đối tượng mà người đó tham gia và không quy định giới hạn mức chi trả cho 1
lần đi KCB của người tham gia BHYT (nếu đi KCB BHYT đúng tuyến).
Theo quy định tại Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT và thông tin bạn
cung cấp thì Bạn không đủ điều kiện để đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện ĐK
Hà Đông (cơ sở y tế tuyến tỉnh) và Bệnh viện Quân y 103 (cơ sở y tế tuyến
trung ương). Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT khi đến KCB tại 2 bệnh
viện này, Bạn cần thực hiện chuyển tuyến KCB BHYT từ nơi đăng ký KCB ban
đầu ghi trên thẻ (Phòng khám đa khoa khu vực Hà Đông).
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn tự đến Bệnh viện
Quân y 103 để sinh con (được xác định là KCB nội trú) và thực hiện đầy đủ thủ
tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh)
mà không có Giấy chuyển tuyến thì sẽ được hưởng 32% chi phí điều trị nội trú
trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT (đối với mã thẻ GD4); trường hợp chỉ
KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng theo chế độ BHYT.