Qua thông tin cung cấp, cháu Hoàng tham gia BHYT theo nhóm trẻ em
dưới 6 tuổi và nay muốn chuyển đăng ký thường trú ra thành phố Hà Nội, như
vậy cháu đã đủ điều kiện thực hiện dịch vụ liên thông thủ tục hành chính về
đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6
tuổi tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả theo cơ chế “Một cửa” của Ủy ban nhân
dân cấp xã nơi cư trú. Đề nghị bạn đến Ủy ban nhân dân cấp xã/phường nơi
đăng ký thường trú cho cháu Hoàng để được hướng dẫn thủ tục đổi thẻ BHYT
và đổi nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
Trường hợp cháu Hoàng đang có thẻ BHYT mã TE1 sẽ được hưởng
quyền lợi BHYT khi đi KCB tại các cơ sở KCB trên địa bàn thành phố Hà Nội
có ký hợp đồng KCB BHYT với mức hưởng như sau:
- Đến KCB tại các bệnh viện tuyến huyện (có xuất trình thẻ BHYT):
hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
- Đến KCB tại các bệnh viện tuyến tỉnh (có xuất trình thẻ BHYT): hưởng
100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Trường hợp
chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT.
- Đến KCB tại các bệnh viện tuyến trung ương (có xuất trình thẻ BHYT):
hưởng 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Trường
hợp chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT.
Trường hợp cấp cứu (do cơ sở y tế xác nhận): cháu được đến bất kỳ cơ sở
y tế nào để KCB và phải xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện thì sẽ được
hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT