Theo điểm c khoản 1, 2 Điều 45 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015, điều kiện
hưởng chế độ tai nạn lao động quy định:
Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được
hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi
ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản
1 Điều này;”
Theo thông tin Bạn cung cấp, người lao động của công ty Bạn trên đường đi
làm bị tai nạn giao thông gãy tay nhập viện cấp cứu. Tuy nhiên, việc xác định tai nạn
lao động do đoàn điều tra tai nạn lao động. Căn cứ khoản 1 Điều 35 Luật An toàn,
vệ sinh lao động năm 2015 quy định về điều tra tai nạn lao động, “người sử dụng lao
động có trách nhiệm thành lập Đoàn điều tra tai nạn lao động cấp cơ sở để tiến hành
điều tra tai nạn lao động.”
Trường hợp người lao động công ty Bạn được đoàn điều tra kết luận là tai nạn
lao động, được Hội đồng giám định y khoa giám định suy giảm khả năng lao động
từ 5% trở lên thì người lao động đủ điều kiện để được xem xét giải quyết chế độ tai
nạn lao động.
Điều 35 Luật An toàn vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 ngày 25/06/2015
quy định biên bản điều tra vụ tai nạn lao động: Điều tra vụ tai nạn lao động, sự cố kỹ
thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao
động nghiêm trọng
Người sử dụng lao động và các cá nhân liên quan đến tai nạn lao động, sự cố
kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh
lao động nghiêm trọng phải có nghĩa vụ hợp tác với Đoàn điều tra, cung cấp đầy đủ
thông tin, tài liệu có liên quan và không được từ chối hoặc cản trở quá trình điều tra.
Trường hợp tai nạn trên đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc thì cơ quan
Nhà nước có thẩm quyền có trách nhiệm cung cấp cho Đoàn điều tra một trong các
giấy tờ sau đây:
a) Biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn;
b) Biên bản điều tra tai nạn giao thông;
c) Trường hợp không có các giấy tờ quy định tại điểm a, điểm b khoản này thì
phải có văn bản xác nhận bị tai nạn của cơ quan Công an xã, phường, thị trấn nơi xảy
ra tai nạn theo đề nghị của người lao động hoặc thân nhân của người lao động.”
Điều 57 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 quy định về hồ sơ hưởng chế độ
tai nạn lao động cụ thể như sau:
- Sổ BHXH.
- Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động
đối với trường hợp nội trú.
- Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám
định y khoa.
- Mẫu 05A-HSB ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH ngày
31/01/2019 của BHXH Việt Nam. Theo Công văn số 3647/BHXH-CSXH của
BHXH Việt Nam ngày 21/9/2016 V/v hướng dẫn tạm thời thực hiện chế độ TNLĐ,
BNN theo quy định của Luật An toàn, vệ sinh lao động thì ghi bổ sung vào cuối
Điểm 1 của Mẫu 05A-HSB: “Đối với trường hợp hưởng chế độ tai nạn lao động:
Biên bản điều tra TNLĐ ghi số ... ngày ... tháng ... năm ... của Đoàn điều tra TNLĐ
cấp cơ sở (nếu do Đoàn điều tra TNLĐ cấp cơ sở thực hiện) hoặc cấp tỉnh (nếu do
Đoàn điều tra TNLĐ cấp tỉnh thực hiện) hoặc cấp Trung ương (nếu do Đoàn điều tra
TNLĐ cấp Trung ương thực hiện); trường hợp tai nạn giao thông được xác định là
TNLĐ thì ghi thêm nội dung: (biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện
trường vụ tai nạn lập ngày ... tháng ... năm ... của ...)”
Trong trường hợp người lao động Công ty Bạn khi hưởng chế độ tai nạn lao
động, trong quá trình điều trị thương tật mà được cơ sở điều trị cấp Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH thì theo Công văn số 747/TTr-TTLĐ ngày 27/11/2023 của
Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội người lao động sẽ được xem xét, giải quyết
hưởng thêm chế độ ốm đau theo quy định tại Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH năm
2014.
Trường hợp người lao động ở đơn vị Bạn không được Đoàn điều tra tai nạn
lao động kết luận là tai nạn lao động, thì thời gian điều trị được cấp Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH được xem xét, giải quyết trợ cấp ốm đau.
BHXH Việt Nam cung cấp thông tin cho Bạn để Bạn căn cứ vào hồ sơ của
người lao động để xem xét, nếu đủ điều kiện nào thì lập hồ sơ giải quyết cho người
lao động theo mã kê khai tương ứng theo chế độ cho người lao động.
431/CSXH-BHTN 20240704