• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Lê Thi ̣ Thanh Thảo
Ngày gửi:
28/03/2021
Lĩnh vực:
Câu hỏi khác
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi định đi mổ sạn mật ở bệnh viện ĐH y dược nhưng bảo hiểm của tôi lại ở bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Vậy cho hỏi khi mổ trái tuyến như vậy tôi có được hưởng bảo hiểm không. Cám ơn ạ

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
31/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Điểm b khoản 3 Điều 22 Luật BHYT quy định kể từ ngày 01/01/2021, người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện tuyến tỉnh thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia. Như vậy, trường hợp Bạn đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương nhưng tự đến KCB tại Bệnh viện ĐH Y dược TP.HCM (là cơ sở KCB tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì được quỹ BHYT thanh toán: - 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn. Tuy nhiên, trường hợp của Bạn vẫn được xác định là KCB trái tuyến do đó phần chi phí cùng chi trả của Bạn (nếu có) không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. - Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.