1. Giám định mức suy giảm khả năng lao động
Theo khoản 1 Điều 47 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 quy định:
Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được giám định hoặc
giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường
hợp sau đây:
a) Sau khi bị thương tật, bệnh tật lần đầu đã được điều trị ổn định còn di chứng
ảnh hưởng tới sức khỏe;
b) Sau khi bị thương tật, bệnh tật tái phát đã được điều trị ổn định;
c) Đối với trường hợp thương tật hoặc bệnh nghề nghiệp không có khả năng
điều trị ổn định theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì người lao động được làm
thủ tục giám định trước hoặc ngay trong quy trình điều trị.
2. Phí giám định
2.1. Theo điểm b khoản 2 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015
quy định trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn
lao động, bệnh nghề nghiệp:“ Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao
động đối với những trường hợp kết luận suy giảm khả năng lao động dưới 5% do
người sử dụng lao động giới thiệu người lao động đi khám giám định mức suy giảm
khả năng lao động tại Hội đồng giám định y khoa”.
2.2. Theo khoản 1 Điều 42 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 quy định
sử dụng Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: “Trả phí khám giám định
thương tật, bệnh tật do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với các trường hợp
đủ điều kiện hưởng theo quy định tại Điều 45 và Điều 46 của Luật này; trả phí khám
giám định đối với trường hợp người lao động chủ động đi khám giám định mức suy
giảm khả năng lao động theo quy định tại điểm b khoản 1 và khoản 3 Điều 47 của
Luật này mà kết quả khám giám định đủ điều kiện để điều chỉnh tăng mức hưởng trợ
cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp”.
3. Về thời hạn nộp hồ sơ
Tại Điều 59 Luật An toàn, vệ sinh lao động quy định giải quyết hưởng chế độ
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp như sau:
1. Người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH trong thời hạn 30
ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động,
bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 57 và Điều 58 của Luật này.
2. Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH có trách
nhiệm giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trường
hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Điều 61 Luật An toàn, vệ sinh lao động quy định:
1. Trường hợp vượt quá thời hạn giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao
động, bệnh nghề nghiệp được quy định tại Điều 59 và khoản 1 Điều 60 của Luật này
thì phải giải trình bằng văn bản và nêu rõ lý do.
2. Trường hợp giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề
nghiệp và chi trả tiền trợ cấp chậm so với thời hạn quy định, gây thiệt hại đến quyền,
lợi ích hợp pháp của người hưởng thì phải bồi thường theo quy định của pháp luật,
trừ trường hợp do lỗi của bản thân người lao động hoặc của thân nhân của người lao
động được hưởng chế độ tử tuất.
Pháp luật về bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp không quy định việc
không giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với trường
hợp nộp chậm hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động đối với người
lao động. Tuy nhiên, căn cứ quy định nêu trên nếu đơn vị sử dụng lao động nộp hồ
sơ quá thời hạn theo quy định thì phải có văn bản giải trình và nêu rõ lý do với cơ
quan BHXH.
BHXH Việt Nam cung cấp thông tin để Bạn nắm được quy định của pháp luật
về chế độ tai nạn lao động liên quan đến nội dung Bạn hỏi.
446/CSXH-BHTN 20240709