Theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp bạn tự đi
KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện đa khoa khu vực Nam Bình Thuận (là
bệnh viện tuyến tỉnh) và có thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT đúng quy định
(xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ
BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ
BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn; không được quỹ BHYT thanh toán
trong trường hợp KCB ngoại trú.
Tuy nhiên, do bạn đi KCB không đúng tuyến nên phần chi phí cùng chi
trả của Bạn (nếu có) trong trường hợp nêu trên không được xác định là điều kiện
để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và bạn không được miễn
chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5
năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng
tuyến vượt quá 6 tháng lương