Hiện nay, Luật BHYT quy định các trường hợp sau đây không thuộc
phạm vi chi trả của quỹ BHYT:
- Chi phí trong trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi trả;
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
- Khám sức khỏe;
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút
thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý
của thai nhi hay của sản phụ;
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
10
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6
tuổi;
- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả,
kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong KCB và PHCN;
- KCB, PHCN trong trường hợp thảm họa.
- KCB nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Như vậy, nếu bệnh của Bạn không thuộc 1 trong các trường hợp nêu trên
thì Bạn vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi khi đến đúng nơi đăng ký ban đầu trên
thẻ để KCB, xuất trình đầy đủ thủ tục, thực hiện chuyển tuyến theo đúng quy
định (nếu có). Khi đó, đối với các dịch vụ kỹ thuật, thuốc….phục vụ chẩn đoán,
điều trị bệnh nằm trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT thì Bạn sẽ được hưởng
theo mức hưởng trên thẻ BHYT