• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn đắc thành
Ngày gửi:
20/03/2021
Lĩnh vực:
Sổ BHXH - Thẻ BHYT
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Xin chào anh chị Bố tôi tham gia bảo hiểm 3 năm ,nay lúc 15-3 bố tôi bị đau hông lên cơn sốt được đi cấp cứu tại đa khoa tỉnh quảng nam, sau các xét nghiệm chụp xquang ,city, siêu âm được bác sĩ chỉ định mổ Hỏi chi phí mổ có được bảo hiểm chi trả không ? Ps:mổ nội soi Bố là người cùng tỉnh nhưng khác huyện

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
26/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp bố của Bạn tự đi KCB tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán: - Trường hợp bố của Bạn được Bệnh viện xác định là nhập viện trong tình trạng cấp cứu: bố của bạn sẽ được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ. Trường hợp này, Bố của bạn cần xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT nêu trên trước khi ra viện. - Trường hợp bố của Bạn không được bệnh viện xác định là cấp cứu (tự đi KCB không đúng tuyến): bố của bạn sẽ được hưởng100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ. Tuy nhiên, trường hợp bố của Bạn vẫn được xác định là KCB trái tuyến do đó phần chi phí cùng chi trả của bố Bạn (nếu có) không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm và bạn không được miễn chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bố của bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.