• HỎI ĐÁP
Người gửi:
lê thị hoài phương
Ngày gửi:
16/03/2021
Lĩnh vực:
Ốm đau, thai sản
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

tôi đóng bảo hiểm xh va bhyt trên 10 năm.giờ chuẩn bị sinh mổ lần 2. tôi khám chưa bênh đúng tuyến.như vậy tôi có được miên phi 100 không, việc sinh con gái một bề có được hưởng tro câp gì không sau sinh tôi muốn hưởng trợ cấp thai sản thì bao lâu được giải quyết

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
23/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Về chế độ BHYT: Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đi KCB BHYT đúng tuyến và có xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT theo quy định (thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh, giấy chuyển viện nếu có) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ. Ngoài ra, trường hợp bạn đã tham gia BHYT từ đủ 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB của các lần đi KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng) thì khi đi KCB đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ. - Về chế độ sinh con gái một bề: hiện nay không thuộc thẩm quyền của cơ quan BHXH, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan có thẩm quyền để được giải đáp. - Về thời hạn giải quyết chế độ thai sản: tại Điều 102 Luật BHXH, Khoản 2 Điều 14 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2017 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định về thời hạn giải quyết chế độ ốm đau, thai sản như sau: - Người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ theo quy định cho người sử dụng lao động nhưng không quá 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc; - Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định nộp cho cơ quan BHXH; - Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan BHXH phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động. Trường hợp cơ quan BHXH không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do