• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Phạm Linh
Ngày gửi:
22/03/2024
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Bhyt đăng ký ban đầu bệnh viện Đa Khoa Y Học Cổ Truyền Hà Nội đi khám ở bệnh viện phụ sản Hà Nội hay các bệnh viện trực thuộc sở y tế Hà Nội có được coi là đúng tuyến không?

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
25/04/2024
File đính kèm:
Câu trả lời:

Bệnh viện Phụ Sản HN là cơ sở y tế tuyến tỉnh, trường hợp Bạn tự đến
đây để KCB thì không được xác định là đi KCB đúng tuyến, khi đó Bạn không
được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám ngoại trú. Trường hợp được chỉ định
nhập viện điều trị nội trú thì sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú
trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn.
Tuy nhiên, do đây được xác định là đi KCB trái tuyến nên phần chi phí
này sẽ không được tích lũy để hưởng quyền lợi miễn cùng chi trả chi phí KCB
BHYT khi có thời gian tham gia liên tục từ 5 năm trở lên và có chi phí cùng chi
trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở
 

BHXH Việt Nam trả lời