• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Thanh Thảo
Ngày gửi:
18/03/2024
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính gửi quý cơ quan! Tôi có thắc mắc như sau: Năm 2023 tôi mang thai dự kiến sinh ngày 16/12/2023. Tôi đăng ký hồ sơ sinh tại BV TW QĐ 108. Rạng sáng ngày 10/12/2023 tôi có cơn đau chuyển dạ, nhập viện 108 lúc hơn 5h sáng. Bảng kê chi phí khám chữa bệnh nội trú của tôi được tích mục trái tuyến hưởng 32% nhưng lại có chi phí khám cấp cứu. Tôi thắc mắc là nếu đã có chi phí khám cấp cứu thì tại sao không cho hồ sơ của tôi vào diện cấp cứu hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong danh mục của BHYT mà lại xếp tôi vào tình trạng trái tuyến hưởng 40%. Trong khi đó 5 năm trước vào tối muộn ngày 7/7/2018 tôi cũng vỡ ối và nhập viện 108 để sinh con (cũng đã làm hồ sơ sinh trước đó) thì lại được hưởng chế độ BHYT 80% theo diện cấp cứu (nơi KCB ban đầu của tôi tại cả 2 thời điểm đều là trung tâm y tế hàng không) Mong quý cơ quan giải đáp thắc mắc này.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
30/05/2024
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn đăng ký KCB
ban đầu tại TTYT hàng không tự đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (là
bệnh viện tuyến trung ương) để KCB BHYT thì sẽ được hưởng 40% chi phí
điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên
thẻ BHYT của Bạn, trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng
quyền lợi BHYT (trừ trường hợp cấp cứu).
Trường hợp Bạn đến KCB trong tình trạng cấp cứu (tình trạng cấp cứu do
cơ sở KCB xác nhận trên hồ sơ, bệnh án) thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB
trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn và Bạn
phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân trước khi ra viện.
Việc xác nhận tình trạng khi nhập viện của người bệnh thuộc thẩm quyền
của cơ sở y tế, đề nghị Bạn liên hệ với Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 để
được giải đáp vướng mắc