- Về điều kiện và mức hưởng chế độ thai sản:
Khoản 2 Điều 31 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ
thai sản đối với lao động nữ sinh con là đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong
thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Khoản 1 Điều 39 Luật BHXH và khoản 1 Điều 12 Thông tư số 59/2015/TTBLĐTBXH ngày 29/12/2017 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã quy định
mức hưởng chế độ thai sản một tháng là mức bình quân tiền lương tháng đóng
BHXH của 6 tháng liền kề gần nhất trước khi nghỉ việc. Nếu thời gian đóng
BHXH không liên tục thì được cộng dồn.
Điều 38 Luật BHXH quy định lao động nữ sinh con được trợ cấp một lần
cho mỗi con bằng 02 lần mức lương cơ sở tại tháng lao động nữ sinh con.
Đối chiếu quy định nêu trên, trường hợp của Bạn sinh con vào tháng
8/2020, trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con (được xác định từ tháng 8/2019
đến tháng 7/2020), Bạn có 12 tháng tham gia BHXH bắt buộc, Bạn đủ điều kiện
hưởng chế độ thai sản khi sinh con.
Mặt khác, nếu mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH của 6 tháng
liền gần nhất trước khi nghỉ việc của Bạn là 4.300.000 đồng thì mức hưởng chế
độ thai sản 06 tháng đối với Bạn là 25.800.000 đồng, trợ cấp một lần Bạn được
nhận khi sinh con là 2.980.000 đồng (mức lương cơ sở tại thời điểm Bạn sinh con
là 1.490.000 đồng). Như vậy, tổng tiền trợ cấp thai sản Bạn được nhận khi sinh
con là 28.780.000 đồng.
- Về quy trình giải quyết hưởng chế độ thai sản:
Khoản 2 Điều 3 Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của
BHXH Việt Nam quy định trường hợp khi giải quyết hưởng BHXH mà hồ sơ,
giấy tờ làm căn cứ hưởng các chế độ BHXH do ngành y tế cấp thì cán bộ giải
quyết phải thực hiện đối chiếu với cơ sở dữ liệu về khám bệnh, chữa bệnh bảo
hiểm y tế để kịp thời phát hiện các trường hợp gian lận, trục lợi quỹ BHXH.
Tuy nhiên, đối với trường hợp khi đối soát không có dữ liệu khám bệnh,
chữa bệnh, để đảm bảo kịp thời quyền lợi đối với người lao động, cơ quan BHXH
vẫn căn cứ hồ sơ của người lao động để xem xét giải quyết hưởng.
Trường hợp của Bạn, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chưa cập nhật dữ
liệu khám bệnh, chữa bệnh lên hệ thống thì cơ quan BHXH vẫn có trách nhiệm
tiếp nhận hồ sơ để xem xét giải quyết theo quy định, đề nghị Bạn liên hệ đến cơ
quan BHXH nơi đơn vị Bạn đang công tác đóng BHXH để yêu cầu được giải
quyết theo quy định.