Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đăng ký KCB ban
đầu tại Bệnh viện Thống Nhất, tự đi KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện tuyến
tỉnh trên địa bàn tỉnh Phú Yên và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất
trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT
chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức
hưởng ghi trên thẻ của Bạn, tuy nhiên, vì bạn đ i KCB trái tuyến nên bạn sẽ
không được hưởng chế độ miễn cùng chi trả (trường hợp bạn thuộc nhóm đối
tượng có mức hưởng 80% hoặc 95%) trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT
đủ 5 n ăm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong n ăm của những lần đi KCB
đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời phần chi phí cùng chi trả
của bạn trong lần KCB tại Bệnh viện nêu trên cũng không được tính tích lũy để
xác định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm.
Trường hợp Bạn chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng chế độ BHYT.
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi KCB BHYT, Bạn có thể lựa chọn 1
trong các phương án sau đây:
- Đến KCB tại cơ sở y tế tương đương với tuyến của Bệnh viện Thống
Nhất (tuyến trung ương): xuất trình BHYT, Giấy tờ chứng minh nhân thân có
ảnh cùng Giấy công tác/Giấy tờ chứng mình đăng ký tạm trú (được hưởng đầy
đủ cả quyền lợi khám ngoại trú và điều trị nội trú);
- Vào đầu mỗi quý, đề nghị bạn mạng thẻ đến cơ quan BHXH cấp quận,
huyện nơi phát hành thẻ để được hướng dẫn thủ tục đổi nơi đăng ký KCB ban
đầu về một trong các cơ sở KCB tuyến huyện, tuyến xã phù hợp với nơi cư
trú/nơi làm việc mới của bạn