192/CSYT-CĐ Trả lời:
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn tự đến Bệnh viện
Bình Dân (là cơ sở y tế tuyến tỉnh) để phẫu thuật (được xác định là điều trị nội
trú) thì sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của
quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn, trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì
sẽ không được quỹ BHYT chi trả.
Tuy nhiên, do bạn đi KCB không đúng tuyến nên Bạn không được miễn
chi phí cùng chi trả trong trường hợp Bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục
trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến
vượt quá 6 tháng lương cơ sở (nếu có) và phần chi phí cùng chi trả của Bạn trong
đợt điều trị này cũng không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận
không phải cùng chi trả trong năm