192/CSYT-CĐ Trả lời:
Về nguyên tắc, không có quy định danh mục bệnh không thuộc phạm vi
chi trả của quỹ BHYT, người tham gia BHYT chỉ không được hưởng quyền lợi
BHYT trong các trường hợp sau đây:
- Chi phí trong trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi trả;
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
- Khám sức khỏe;
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút
thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý
của thai nhi hay của sản phụ;
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6
tuổi;
- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính
mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong KCB, phục hồi chức
năng;
- KCB phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
- KCB nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Như vậy, Bạn sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT
khi đi khám đúng nơi đăng ký ban đầu, xuất trình đầy đủ thủ tục hoặc thực hiện
chuyển tuyến theo đúng quy định (đối với tất các các thuốc, vật tư y tế, dịch vụ
kỹ thuật, xét nghiệm… thuộc danh mục chi trả của quỹ BHYT được chỉ định
phục vụ điều trị).