192/CSYT- CĐ Trả lời:
Theo quy định, khi bạn đến đúng nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ
BHYT, xuất trình đầy đủ thủ tục thì sẽ được hưởng quyền lợi trong phạm vi chi
trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của Bạn.
Bệnh viện đa khoa Sài Gòn là bệnh viện tuyến tỉnh. Trường hợp người có
thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh, khi tự đi KCB BHYT
không đúng tuyến và thực hiện thủ tục KCB BHYT theo quy định (xuất trình thẻ
BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán:
+ Tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa tuyến huyện: không được
quỹ BHYT chi trả chi phí KCB BHYT;
+ Tại bệnh viện tuyến huyện: được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí
KCB trong phạm vi chi trả và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng.
+ Tại cơ sở KCB tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi
chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng, không
được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ BHYT.
+ Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm
vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng, không
được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ BHYT.