Cho em hỏi nếu nơi khám chữa bệnh ban đầu trên bảo hiểm y tế là bệnh viện tuyến tỉnh. Thì khi khám chữa bệnh ở một bệnh viện tuyến tỉnh khác với nơi ghi trên bảo hiểm y tế thì các chi phí điều trị ngoại tru, chi phí xét nghiệm chẩn đoán bệnh như chụp MRI, xét nghiệm máu có được bảo hiểm y tế thanh toán không(nếu các chi phí xét nghiệm, điều trị nằm trong phạm vi của bảo hiểm y tế)
192/CSYT-CĐ Trả lời: Theo quy định trường hợp người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh, khi tự đi KCB BHYT tuyến tỉnh và thực hiện thủ tục KCB BHYT theo quy định (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của đối tượng, không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú theo chế độ BHYT. Tuy nhiên, do bạn đi KCB không đúng tuyến nên Bạn không được miễn chi phí cùng chi trả trong trường hợp Bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở (nếu có) và phần chi phí cùng chi trả của Bạn trong đợt điều trị này cũng không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm.
Chi tiết >>
