• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Lê thị trà my
Ngày gửi:
25/02/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em đi khám bệnh tại bv gia định. Và có thẻ bhyt 80% e trám răng sâu và bs kê khai em trám răng sâu thành trám răng thẩm mỹ và không được chi trả bởi bhyt thì bs đó có vi phạm luật về BHYT ko Và em nên làm gì khi xảy ra trường hợp trên ạ em cảm ơn

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
28/02/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định của Luật BHYT, người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả các chi phí KCB, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; không thanh toán đối với các dịch vụ thẩm mỹ. Như vậy, nếu Bạn được bác sỹ chẩn đoán mắc bệnh sâu răng cần can thiệp bằng các kỹ thuật điều trị răng sâu, Bạn sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí của các kỹ thuật đó theo giá KCB BHYT do nhà nước quy định và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT. Trường hợp Bạn tự lựa chọn các dịch vụ răng thẩm mỹ Bạn sẽ phải tự chi trả các chi phí KCB đó. Theo quy định của Luật KCB, người thầy thuốc có nghĩa vụ KCB đúng quy trình chuyên môn và chịu trách nhiệm về các chỉ định điều trị của mình, đồng thời có nghĩa vụ tư vấn, giải thích cho người bệnh. Do đó, trường hợp bác sỹ tự thực hiện các dịch vụ răng thẩm mỹ mà không giải thích và không có sự đồng thuận của Bạn, đề nghị Bạn gặp Lãnh đạo của Bệnh viện Nhân dân Gia Định để đề nghị giải quyết.