• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Phạm Thị Khành
Ngày gửi:
17/02/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính gửi cơ quan BHXH, Hiện thẻ BHYT tự nguyện của tôi đang ghi: "Giá trị sử dụng từ 01/04/2019. Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ 01/04/2021" Vậy khi đủ 5 năm liên tục thì thông tin trên thẻ có thay đổi gì không, tôi có cần làm hồ sơ cấp lại thẻ BHYT khác không hay vẫn sử dụng thẻ BHYT hiện tại được. (tôi đã đóng tiền gia hạn thẻ qua mạng) Xin chân thành cảm ơn.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
26/02/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 và Khoản 1 Điều 14 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng
dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT thì “Thời gian tham gia
BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước;
trường hợp gián đoạn tối đa không quá 3 tháng” và người tham gia BHYT sẽ
được hưởng “100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian
tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền chi trả chi phí khám bệnh,
chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám
bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.
Trường hợp ngày 01/4/2021 là thời điểm tham gia đủ 05 năm liên tục, nếu
sau thời điểm này Bạn vẫn tham gia, đóng BHYT liên tục (không thời gian nào
bị gián đoạn tham gia quá 03 tháng) thì thông tin trên thẻ không có gì thay đổi
và thẻ BHYT đã cấp cho Bạn vẫn tiếp tục được sử dụng. Đồng thời, hàng năm
khi số tiền tự chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, Bạn
được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB phát sinh trong thời gian còn lại
của năm đó.