• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Thị Thiên Lý
Ngày gửi:
20/01/2024
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Nguyễn Thị Thiên Lý là công nhân công ty, Ngày sinh: 03/04/1987, Giới tính : Nữ Nơi KCBBĐ: 75011; Khi thôi việc, tôi đóng tiền gia hạn vào ngày 09/04/2023 với mã thẻ mới 7514057566. Nhưng sau đó thì được hưởng 8 tháng thất nghiệp của thẻ TN4757514057566 Hạn thẻ: 10/05/2023 - 09/01/2024. Nay hết hạn, tôi có được BH chuyển tiền đã đóng sang để tiếp tục sử dụng ko ạ?

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
26/01/2024
File đính kèm:
Câu trả lời:

Qua rà soát dữ liệu mã số 7514057566 cho kết quả Nguyễn Thị Thiên Lý tham gia đóng BHXH, BHYT quá trình như sau:

- 03 tháng 09,10,11/2014 làm việc tại Công Ty CP Đồng Tiến, đã được cấp tờ bìa sổ, chốt in bảo lưu quá trình đóng.

- Từ tháng 12/2014 đến tháng 02/2023 làm việc tại Công ty Cổ Phần Đồng Phú Cường, đã được chốt in bảo lưu quá trình đóng.

- Tháng 04/2023 bạn tham gia BHYT hộ gia đình tại tổ chức Dịch vụ thu Bưu Điện huyện Định Quán, chưa được cấp thẻ BHYT hộ gia đình

- Ngày 10/05/2023 bạn được cấp thẻ BHYT theo đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp, thẻ có giá trị từ 10/05/2023 đến 09/01/2024.

Tại Khoản 2 Điều 13 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.

Tại Điều 13 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định người tham gia BHYT theo đối tượng người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp thuộc nhóm 2 có thứ tự xếp trên người tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình thuộc nhóm 5.

Như vậy, khi bạn được cấp thẻ BHYT theo đối tượng người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp thì thẻ BHYT theo đối tượng hộ gia đình của bạn đã mua trước đó sẽ được cơ quan BHXH cắt giảm giá trị sử dụng.

Khi cắt giảm giá trị sử dụng thẻ BHYT theo đối tượng hộ gia đình, cơ quan BHXH sẽ thông báo cho bạn biết để đến Đại lý thu BHXH, BHYT nhận lại tiền thoái trả thẻ BHYT hộ gia đình cho thời gian đã mua chưa sử dụng theo quy định tại Điều 20 quy trình thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp; bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT (Văn bản số 922/VBHN-BHXH ngày 05/04/2023 của BHXH Việt Nam).

Sau khi thẻ BHYT theo đối tượng người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp của bạn hết giá trị sử dụng, bạn tới tổ chức Dịch vụ thu BHXH, BHYT tiếp tục đăng ký tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình.

Theo Điều 20 văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của BHXH Việt Nam ban hành Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN quy định về việc hoàn trả tiền đóng BHYT

1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 (Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình) được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT).

2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.

Như vậy, bạn sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình kể từ ngày thẻ BHYT thất nghiệp có giá trị sử dụng đến hết thời hạn giá trị sử dụng ghi trên thẻ BHYT hộ gia đình. Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi bạn tham gia BHYT để được hướng dẫn lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) để được hoàn trả số tiền đóng BHYT theo quy định