Hôm qua tôi có đưa con gái tôi 10 tuổi đi khám ở BV đa khoa Thu Cúc 32 Đại Từ. Theo thông tin thẻ là quyền lợi được hưởng là 80 phần trăm đúng tuyến BV Thu Cúc. Nhưng khi thanh toán thì họ bảo chỉ là tuyến 2 nên chỉ hỗ trợ 1 phần là 10 phần trăm. Tôi phải chi trả phần chênh lệch cho nội soi tai mũi họng, chụp XQ phổi và tiền khám tổng là 310.760đ. Đơn thuốc kê 5 loại, tự túc chỉ là nước súc họng nhưng muốn nhận thuốc vẫn yêu cầu tôi phải trả tiền chênh lệch mới phát thuốc cho con tôi. Nên tôi đã không lấy thuốc nữa. Thật sự rất vô lý. Đóng tiền bảo hiểm cho con theo qui định với nhà trường, xong đi khám đóng tiền chênh lệch như vậy thì cần gì thẻ bảo hiểm y tế ạ. Hôm qua đi khám về, không có thuốc cho con, co. Tôi sốt cao 39-40 độ, tôi tự ra ngoài mua hơn 200.000đ nữa. Như vậy có phải tôi mất thời gian và tiền bạc mà con tôi không có thuốc dù đi khám theo đúng tuyến ghi quyền lợi trên thẻ không ạ? Và từ nay với thẻ BHYT của cháu, tôi muốn được hưởng đúng quyền lợi 80 phần trăm thì tôi phải khám ở bệnh viện nào ạ? Chứ không bao giờ tôi quay lại bệnh viện Thu Cúc này nữa. Sáng nay tôi thấy thông báo VssId là bệnh nhân không phải trả đồng nào, BHXH chi 141.500 đ. Nên tôi vô cùng bức xúc. Không đúng thực tế và đúng quyền lợi ghi trên thẻ. Tôi rất mong sớm nhận được phản hồi của BHXH hoặc cơ quan ban ngành có thẩm quyền, cũng nhue BV Thu Cúc có lời giải thích rõ ràng ạ.
Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thì trường hợp người tham gia BHYT khi đi KCB đúng nơi đăng ký ban đầu và có xuất trình đầy đủ thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người đó. Tuy nhiên, theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp con của Bạn đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa Thu Cúc - 286 Phố Thụy Khuê, Tây Hồ, Hà Nội (cơ sở y tế tuyến tỉnh) nhưng Bạn tự đưa con đến KCB không đúng tuyến tại Phòng khám đa khoa Thu Cúc – 32 Đại Từ, Hoàng Mai, Hà Nội (cơ sở y tế tuyến huyện) thì không được hưởng quyền lợi BHYT. Do thông tin Bạn cung cấp chưa chính xác nên cơ quan BHXH chưa đủ căn cứ để trả lời các thắc mắc của Bạn. Đề nghị Bạn mang đầy đủ hồ sơ chứng từ của lần đi KCB tại PKĐK Thu Cúc đến cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú để được xem xét giải đáp vướng mắc
Chi tiết >>