• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Tien Quang
Ngày gửi:
17/01/2024
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Tôi có đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện đa khoa hồng ngọc - phúc trường minh. Ngày 15/01/2024, sau khi có triệu chứng sốt, ho nhẹ thì tôi có khám bệnh tại cơ sở này (có xuất trình bảo hiểm y tế). Sau khi thăm khám theo chỉ định của bác sĩ thì kết luận tôi có nhiễm viêm đường hô hấp cấp - Sars CoV 2. Tuy nhiên sau đó bệnh viện báo lại bảo hiểm y tế từ chối chi trả điều trị cho căn bệnh này. Tôi có tìm hiểu thì biết covid-19 có nằm trong danh mục bệnh được BHYT chi trả. Kính mong Bảo hiểm xã hội Việt Nam giải đáp xem thông tin bệnh viện cung cấp có chính xác hay không.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
23/02/2024
File đính kèm:
Câu trả lời:

Ngày 29/1/2020, Bộ Y tế ký ban hành Quyết định số 219/QĐ-BYT về
việc bổ sung bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona
(nCov) gây ra vào danh mục các bệnh truyền nhiễm nhóm A theo quy định tại
Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2007. Theo đó, tại khoản 2 Điều 48
Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm thì “Những người mắc bệnh dịch thuộc
nhóm A được khám và điều trị miễn phí”. Căn cứ khoản 1 Điều 23 Luật BHYT
thì quỹ BHYT không chi trả đối với các trường hợp đã được Ngân sách nhà
nước chi trả. Do đó, người mắc bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của
vi rút Corona (Covid-19) sẽ được Ngân sách nhà nước chi trả các chi phí khám
và điều trị.
Ngày 19/10/2023, Bộ Y tế ký ban hành Quyết định số 3896/QĐ-BYT về
việc điều chỉnh bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona
gây ra (Covid-19) từ bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm A sang bệnh truyền nhiễm
thuộc nhóm B của Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2007 (có hiệu lực
thi hành kể từ ngày 20/10/2023). Như vậy, người mắc bệnh thuộc nhóm B
không được khám và điều trị miễn phí, khi đó đối với các chi phí khám và điều
trị bệnh Covid-19 thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT thì người tham gia
BHYT sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định.
3
Qua thông tin Bạn cung cấp thì thời gian đi KCB BHYT tại Bệnh viện đa
khoa Hồng Ngọc – Phúc Trường Minh vào ngày 15/01/2024 nên Bệnh viện trả
lời Bạn như vậy là chưa đúng quy định. Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH
cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được kiểm tra, giải đáp