Căn cứ quy định tại Luật BHYT và các văn bản quy phạm pháp luật
hướng dẫn thực hiện Luật BHYT thì khi đến KCB BHYT tại Bệnh viện 115
Nghệ An (là cơ sở tuyến huyện, ngoài công lập) và có xuất trình đầy đủ thủ tục
theo quy định, Bạn được hưởng đầy đủ quyền lợi như đi KCB BHYT tại nơi
đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT.
Như vậy, cơ quan BHXH giải thích cụ thể vướng mắc của Bạn như sau:
- Đối với số tiền hơn 7 triệu đồng bạn đã thanh toán: đây là chi phí đồng
chi trả của người tham gia BHYT và phần chi phí ngoài phạm vi chi trả của Quỹ
BHYT mà Bạn phải thanh toán trong thời gian điều trị tại Bệnh viện 115 Nghệ
An (do đây là Bệnh viện ngoài công lập);
- Đối với số tiền hơn 9 triệu đồng: đây là số tiền thuộc phạm vi chi trả của
quỹ BHYT và mức hưởng in trên thẻ BHYT của bạn đã được cơ quan BHXH
thanh toán cho Bệnh viện.
4
Để biết thêm thông tin chi tiết, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH cấp
huyện nơi cư trú để được giải thích cụ thể.