Tôi làm tại Tổng Công ty Cổ phần Bưu chính Viettel. Trước N2021 tôi Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại BV 198 do tôi bị viên gan B mạn tính. Từ N2022, Tôi được bộ phận Tổ chức lao động Tổng Công ty hướng dẫn chỉ được phép Đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu là các Bệnh viện, Trạm y tế tuyến xã Phường. Tôi có Đăng ký BV Đa Khoa Hồng Ngọc - Nam Từ Liêm - Mễ Trì Hà Nội thì được trả lời đã hết tiêu chuẩn. Bắt buộc đẩy về Trung Tâm Y tế Nam Từ Liêm. Từ đó cứ đầu tháng 01 hàng năm 2022,2023,2024 tôi phải chạy đến Trung Tâm Y tế Nam Từ Liêm để xin giấy điều chuyển đến BV Đa Khoa Đống Đa để khám chữa bệnh do Trung Tâm Y tế Nam Từ Liêm chưa đủ năm lực chữa bệnh Viêm gan B, giấy giới thiệu chỉ ghi điều chuyển để điều trị Viêm gan B. Trong quá trình khám chữa bệnh tại BV Đa Khoa Đống Đa, khi muốn khám thêm các bệnh khác thì BV Đa Khoa Đống Đa lại yêu cầu tôi về lại Trung Tâm Y tế Nam Từ Liêm xin giấy giới thiệu, mỗi lần khám bệnh gì phải xin 01 lần giấy giới thiệu. TÔI XIN HỎI: 1. Tại sao tôi không được đăng ký luôn nơi khám chữa bệnh ban đầu là BV 198 hoặc BV Đa Khoa Đống Đa để đủ điều kiện điều trị bệnh mà phải qua Trung Tâm Y tế mà ngay từ đầu đã không đủ năng lực điều trị Viêm gan B. 2. Tại sao khi Đăng ký tại BV Đa Khoa Hồng Ngọc - Nam Từ Liêm - Mễ Trì Hà Nội lại có thể trả lời đã hết tiêu chuẩn từ chối nhận ? 3. Tại sao đã điều chuyển cần ngắn gọn thủ tục hành chính, Bảo hiểm của tôi đã chuyển về khám tại BV Đa Khoa Đống Đa nhưng cứ khám bệnh gì lại về Trung Tâm Y tế Nam Từ Liêm xin giấy giới thiệu?
1. Về đăng ký KCB BHYT ban đầu: Tại Điều 8 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT quy định người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở KCB quy định tại tuyến huyện, tuyến xã không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở KCB. Tại Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định người tham gia BHYT được đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến tỉnh, tuyến Trung ương trong các trường hợp sau đây: - Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở KCB tuyến huyện, tuyến xã hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc KCB ban đầu cho người tham gia BHYT theo quy định của Giám đốc Sở Y tế sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được đăng ký KCB ban đầu tại một số cơ sở KCB tuyến tỉnh, tuyến Trung ương do Giám đốc Sở Y tế quy định sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. - Người tham gia BHYT thuộc một trong các trường hợp sau đây: Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02/12/2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng; Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh, thành phố; Người có công với cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi; Người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu. 3 Theo Hướng dẫn liên ngành số 6152/HD-YT-BHXH ngày 26/12/2023 của Sở Y tế và BHXH thành phố Hà Nội người tham gia BHYT được đăng ký KCB BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở KCB tuyến tỉnh, tuyến Trung ương nơi thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc, học tập trên cùng địa bàn thuộc quận, huyện, thị xã khi các cơ sở KCB BHYT có số lượng thẻ chưa vượt quá số lượng thẻ quy định. Như vậy, việc đăng ký KCB BHYT ban đầu phụ thuộc vào đối tượng tham gia BHYT ban đầu và khả năng đáp ứng (số lượng thẻ BHYT tối đa có thể tiếp nhận đăng ký KCB ban đầu) của cơ sở KCB. Vì vậy, trường hợp Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc hết tiêu chuẩn (số thẻ BHYT đăng ký KCB BHYT ban đầu tại đây đã đạt số tối đa được quy định) thì không thể tiếp nhận đăng ký KCB BHYT của Ông. 2. Về chuyển tuyến KCB BHYT Tại khoản 5 Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định trường hợp người bệnh được chuyển tuyến KCB có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, cơ sở KCB nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc KCB đối với các bệnh đó trong phạm vi chuyên môn. Như vậy, trường hợp Ông trong quá trình điều trị bệnh viêm gan B theo chế độ BHYT tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa mà phát hiện có bệnh khác kèm theo ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến thì Bệnh viên đa khoa Đống Đa có trách nhiệm thực hiện KCB đối với các bệnh đó trong phạm vi chuyên môn. Đề nghị Ông liên hệ với Bệnh viện đa khoa Đống Đa để được giải đáp.
Chi tiết >>
