Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau
là: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác
nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động bị ốm đau theo quy
định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông
tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành
Luật BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế, gồm: Trường
hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho
nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
Mặt khác, thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với
người lao động tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày
nghỉ hằng tuần và được quy định tại Khoản 1 Điều 26 Luật BHXH năm 2014
như sau:
- Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã
đóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
- Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt
nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh
và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7
trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày nếu
đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở
lên.
Như vậy, trường hợp người lao động phải nghỉ việc để điều trị vô sinh mà
có giấy ra viện hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH của cơ sở khám
chữa bệnh có thẩm quyền cấp thì được giải quyết hưởng chế độ ốm đau. Tuy
nhiên, trường hợp người lao động đã nghỉ hết số ngày được thanh toán chế độ
ốm đau trong một năm mà tiếp tục đề nghị hưởng chế độ ốm đau đối với thời
gian điều trị vô sinh thì sẽ không được giải quyết.
BHXH Việt Nam cung cấp các thông tin liên quan đến việc giải quyết
hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động để Bạn đọc tham khảo, đối chiếu
với trường hợp của người lao động tại công ty của Bạn đọc.