• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Võ Hoài Nhân
Ngày gửi:
08/01/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em có mưa bảo hiểm y tế tại Tiền Giang. Em bị bệnh tim, nay em muốn lên Viện Tim tại Thành phố Hồ Chí Minh khám thì em có được hưởng chính sách của bảo hiểm y tế không. Trong trường hợp của em sẽ được hưởng quyền lợi như thế nào. Mong nhận được câu trả lời từ BHXH Việt Nam. Cảm ơn!

Trả lời bởi:
BHXH Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
18/01/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Bệnh viện Tim thành phố Hồ Chí Minh là bệnh viện tuyến tỉnh. Căn cứ quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn tự đến KCB tại Bệnh viện Tim thành phố Hồ Chí Minh (không trong tình trạng cấp cứu, không có giấy chuyển viện), có xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh, thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán:

- 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi và mức hưởng BHYT ghi trên thẻ. Tuy nhiên, vì bạn đi KCB trái tuyến nên bạn sẽ không được hưởng chế độ miễn cùng chi trả trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; phần chi phí cùng chi trả của người bệnh đi KCB trái tuyến (nếu có) cũng không được tính tích lũy để xác định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

- Nếu tình trạng bệnh của Bạn không cần điều trị nội trú, được bác sỹ kê đơn cấp thuốc về nhà hoặc chỉ phải điều trị ngoại trú thì không thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Vì vậy, Bạn nên đi KCB BHYT đúng tuyến và đúng quy định để được hưởng đầy đủ chế độ, quyền lợi BHYT.