Tôi có đăng ký bệnh viện BHYT tại công ty là Bệnh Viện thống Nhất quận Tân Bình, nhưng lại được báo là Bệnh viện đấy đã kín chỗ, nên cơ sở BHYT đẩy tôi về Bệnh viện Bình Thạnh, rất xa nhà tôi. Thế trường hợp này có đúng không, và nếu đúng thì khi khám bệnh ở bệnh viện khác trái tuyến như nhập viện điều trị thì tôi sẽ được hưởng bao nhiêu phần trăm, và đăng ký tuyến bệnh viện nào thì mới được nhận 100 phần trăm?
Theo quy định tại Thông tư số 40/2015/TT-BYT, người tham gia BHYT được quyền đăng ký ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã/huyện phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở KCB. Tuy nhiên, trường hợp Bệnh viện Quận Bình Thạnh không thuận tiện với nơi làm việc hoặc nơi cư trú của Bạn thì vào tháng đầu mỗi quý, đề nghị Bạn mang thẻ BHYT tới cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được hướng dẫn thủ tục thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu và lựa chọn cơ sở y tế phù hợp. Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn tự đi KCB không đúng tuyến và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT chi trả: - Tại các bệnh viện tuyến huyện: được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn. - Tại các bệnh viện tuyến tỉnh: được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn; Trường hợp bạn chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT. - Tại các bệnh viện tuyến Trung ương: được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn; Trường hợp bạn chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT.
Chi tiết >>
