Theo quy định tại Điều 27 Luật BHYT, trường hợp vượt quá khả năng
chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở KCB BHYT có trách nhiệm chuyển người bệnh
kịp thời đến cơ sở KCB BHYT khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn
kỹ thuật. Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, đề nghị bạn đi KCB tại cơ sở
đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ (Bệnh viện Thống Nhất), trường hợp vượt
quá khả năng chuyên môn thì cơ sở KCB sẽ hướng dẫn và chuyển tuyến KCB
BHYT cho bạn theo quy định.
Trường hợp bạn tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở tuyến huyện,
tuyến tỉnh và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và
giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì quỹ BHYT sẽ chi trả chi phí KCB cụ
thể như sau:
+ Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả
của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn.
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh:100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi
trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn; trường hợp chỉ
KCB ngoại trú thì không được quỹ BHYT thanh toán.