Tôi CB Hưu trí 73 tuổi, có thẻ BHYT còn thời hạn, đang bị bệnh tuổi già thoát vị đỉa đệm cột sống cổ dẫn đến đau nhức vai gáy xuống đến cánh tay trái (chỉ bên trái). Tôi đến BV YHCT A khám chửa bệnh, Bác sỉ khám đưa ra giải pháp điều trị : 1- Kéo cổ; 2- châm cứu; 3- xung điện; và 4- kỹ thuật xoa bóp. Bốn giải pháp này tôi chỉ được thanh toán BHYT một giải pháp, ba giải pháp còn lại thanh toán theo giá dịch vụ. Tổng chi phí 4 giải pháp khoảng hơn 200 ngđ / 1lần . *Câu hỏi 1 : Xin giải thích vì sao chỉ được thanh toán BHYT cho một giải pháp điều trị còn lại ba giải pháp thì phải thanh toán phí dịch vụ. Lý do câu hỏi : Trên 30 năm đóng BHXH, BHYT mỗi tháng thu một lần theo tỷ lệ qui định không có phân biệt như khi thanh toán: cái này thanh toán theo BHYT, cái kia thanh toán dịch vụ. Nếu đã thanh toán dịch vụ thì đóng BHYT 30 năm để làm gì ? Xin đề nghị các giải pháp điều trị hoặc nếu tổng chi phí điều trị một ngày không quá (số tiền) đồng đều được thanh toán BHYT. *Câu hỏi 2: Tôi có thể điều trị bệnh ở BV BHYT khác nhau được không. Ví dụ : BV A trị kéo cổ ; BV B trị châm cứu. Lý do câu hỏi : Có những bệnh tuổi già không thể trị một ngày một bửa ví dụ như bệnh thoái hóa thoát vị đỉa đệm đốt sống cổ kéo dài hằng tháng có khi nhiều tháng. Chi phí điều trị dịch vụ như bệnh của tôi nêu trên, không kể tiền thuốc, cũng khoảng 5 - 6 trđ / tháng đối với CB hưu là khó khăn rồi mà nhiều tháng thì sao đây ? Nếu không có tiền thì phải trị từng món. Ví dụ bệnh kéo cổ phải mất 3 - 4 tháng, rồi tới châm cứu tệ gì cũng cả tháng ... Vậy thì sao cơ quan BHYT không giúp đở bệnh nhân điều trị cùng lúc ở những BV BHYT khác nhau : BV A trị kéo cổ ; BV B trị châm cứu để giúp bệnh nhân đở tốn thời gian điều trị và giải pháp điều trị cùng lúc sẽ hổ trợ lẫn nhau tốt hơn điều trị riêng lẽ từng món đồng thời bệnh nhân đâu có làm tổn hại hay thâm lạm BHYT chẳng qua là giúp bệnh nhân rút ngắn thời gian điều trị mà thôi. Xin đề nghị Bệnh nhân BHYT được điều tri bệnh ở BV BHYT khác nhau. Rất mong Quí Cơ quan BHXH, BHYT đại diện chính phủ vì nhân dân vì bệnh nhân có giải pháp điều trị hợp lý cho những người dân nói chung đã làm tròn nghĩa vụ BHXH,BHYT.
Theo quy đ ịnh của Luật BHYT, quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB BHYT cho người bệnh theo chỉ định của cơ sở y tế phù hợp với các quy định về chuyên môn và số lượng dịch vụ người bệnh đã được thực hiện. 4 kỹ thuật Ông nêu: 1- Kéo cổ; 2- Châm cứu; 3- Xung điện; và 4- Kỹ thuật xoa bóp đều thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT và không có văn bản nào quy định chỉ được thanh toán 01 dịch vụ trong tổng số 4 dịch vụ như Ông đã nêu. Về nguyên tắc, khi cơ sở tiếp nhận bệnh nhân phải có trách nhiệm khám và điều trị cho người bệnh, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở KCB BHYT có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở KCB BHYT khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. Do thông tin Ông cung cấp chưa cụ thể nên cơ quan BHXH không đủ căn cứ để trả lời Ông, đề nghị Ông liên hệ với cơ sở KCB để nghị được giải đáp. Trường hợp cơ sở KCB giải đáp chưa thỏa đáng, đề nghị ông liên hệ với c ơ quan BHXH nơi cư trú và cung cấp thông tin để được xác minh, hướng dẫn, giải đáp vướng mắc
Chi tiết >>
