Kính gửi: Quý BHXH, bộ phận BH y tế Em có thẻ BHY số 3021148861 với nơi ĐK KCB BĐ là Trạm y tế phường Láng Thượng (TTYT Đống Đa), em có xin giấy chuyển tuyến và được cấp chuyển tới BV Ung Bướu Hà Nội (tại Thanh Nhàn) nhưng với nhu cầu KCB, em muốn KCB tại BV Nội Tiết Trung Ương (tại Yên Lãng) thì giấy chuyển tuyến đó có sử dụng để đươc hưởng bảo hiểm không ạ? Nếu được hưởng thì sẽ được bảo hiểm hỗ trợ chi trả bao nhiêu % ạ? Còn nếu giấy chuyển tuyến đó không sử dụng được để KCB bệnh tại BV Nội Tiết Trung Ương thì làm cách nào em có thể sử dụng BHYT để khám chữa tại BV Nội Tiết Trung Ương ạ? Và giấy chuyển tuyến có thời hạn trong bao lâu kể từ ngày ký ạ? Em mong nhận được phản hồi sớm nhất từ Quý BHYT về thắc mắc trên của em. Em xin trân trọng cảm ơn. Em gửi sđt liên hệ: 0346491024
Căn cứ quy định hiện hành về thực hiện chính sách BHYT, trường hợp Bạn đi KCB BHYT tại cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT và được chuyển tuyến theo đúng quy định thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ của Bạn. Ngoài ra, theo mẫu Giấy chuyển tuyến KCB BHYT ban hành kèm theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP thì đã có thông tin của nơi tiếp nhận người bệnh chuyển đến (trường hợp của Bạn nêu là Bệnh viện Ung bướu Hà Nội), do đó Bạn chỉ được hưởng đầy đủ quyền lợi khi đến đúng Bệnh viện Ung bướu Hà Nội. Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn, Bệnh viện Ung bướu Hà Nội sẽ có trách nhiệm hướng dẫn và chuyển tuyến cho Bạn lên cơ sở tuyến cao hơn để phục vụ điều trị. Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn tự đi KCB BHYT không đúng tuyến tại Bệnh viện Nội tiết TW (là bệnh viện tuyến Trung ương) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của Bạn; Trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT
Chi tiết >>
