BHYT của em ĐK KCB BĐ: Bệnh viện đa khoa Hồng Ngọc- Phúc Trường minh. E có khám răng theo BHYT(200,000 đ), sau khi khám thì Bác sĩ chỉ định chụp XQ răng Panorama KTS ( đơn giá:300,000 đ) và nhổ răng R8(R48) (3,000,000 đ), kèm theo 1 tờ kê đơn thuốc. Tổng số tiền : 3,500,000 đ được trừ 298,000 đ(tiền BHYT) thì số tiền thanh toán là 3,202,000 đ và không có thuốc kèm theo. E có thắc mắc với Chị thu tiền về số tiền BHYT được tính như nào? trong khi theo quy định nhà nước, e đi KCB theo đúng nơi đk BHYT sẽ được chi trả 80% chi phí. Chị nhân viên có giải thích cho e như sau: " đúng là được BHYT trả 80% nhưng theo đơn giá của nhà nước. Tức là theo đơn giá nhà nước thì: khám răng hàm mặt là 30,500 đ/1 lần khám; Phẫu thuật nhổ răng khôn mọc lệch hàm dưới là 342,000 đ. Như vậy BHYT trả 80% của (30,500+342,000)=298,000 đ. Tiền chụp XQ không được BHYT hỗ trợ gì ". ## #####E xin gửi đến cơ quan BHXH VIỆT NAM một số câu hỏi như sau:####### 1) Cách tính tiền của Bệnh Viện ĐK Hồng Ngọc-Phúc Trường Minh đã đúng theo quy định BHYT đối với bệnh nhân có BHYT đk kcb tại bệnh viện chưa? 2) Trong BHYT bệnh nhân nhổ răng khôn(R8) thì có hỗ trợ thuốc uống không? Nếu có là những thuốc gì? Ai phát? Nhận ở đâu? Còn trong tờ kê thuốc của bệnh viện có 6 loại thuốc như ở dưới( bệnh nhân tự bỏ tiền ra mua): Betadine súc họng 125ml 1 lọ : 67,000 đ Alpha Choay 21 microkatal 30 viên: 72,000 đ Arcoxia 90 mg 3 viên 50,400 đ Augmentin 1g 10 viên: 223,000 đ Medrol 16mg 6 viên 25,800 đ Transamin viên 500mg 4 viên: 17,600 đ 3) Việc chụp XQ răng Panorama KTS của bệnh viện có được BHYT hỗ trợ không? Nếu có là bao nhiêu tiền ạ? ####Em xin cảm ơn cổng thông tin điện tử BHXH VIỆT NAM đã tiếp nhận câu hỏi!#### ####Em rất mong sự phản hồi của BHXH VIỆT NAM về câu hỏi của mình
1. Về nguyên tắc, khi bạn đến đúng nơi đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT, xuất trình đầy đủ thẻ BHYT cùng Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT (trường hợp của bạn là được hưởng 80% chi phí KCB BHYT). Ngoài mức giá được Bộ Y tế quy định khi thực hiện dịch vụ kỹ thuật y tế, Bạn có thể phải trả phần chênh lệch với mức giá của Bệnh viện Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh (nếu có) do đây là cơ sở y tế ngoài công lập. Đồng thời, theo quy định của Luật KCB và các văn bản hướng dẫn thì cơ sở KCB có trách nhiệm niêm yết công khai giá dịch vụ KCB tại cơ sở. 2. Theo quy định tại Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện, quỹ BHXH thanh toán chi phí thuốc sử dụng cho người bệnh theo số lượng thực tế sử dụng, giá mua thực tế của cơ sở KCB theo quy định của pháp luật về đấu thầu và phù hợp với phạm vi, quyền lợi, mức hưởng theo quy định pháp luật về BHYT. Tuy nhiên, việc chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật và sử dụng thuốc thuộc thẩm quyền của bác sĩ điều trị căn cứ trên tình trạng thực tế của người bệnh. Qua thông tin bạn cung cấp thì các thuốc trong đơn thuốc của bạn đều nằm trong danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Để được làm rõ thông tin, đề nghị bạn liên hệ với Bệnh viện để được giải đáp. Trường hợp cơ sở KCB giải thích không thỏa đáng, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được kiểm tra, xác minh. 3. Dịch vụ kỹ thuật “Chụp xquang răng toàn cảnh” thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT và có mức giá là 64.200 đồng, đề nghị bạn liên hệ với cơ sở KCB để được giải đáp. Trường hợp cơ sở KCB giải thích không thỏa đáng, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được kiểm tra, xác minh
Chi tiết >>