• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Bạn đọc
Email:
HongHJC@gmail.com
Ngày gửi:
04/07/2020
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Đơn vị tôi có cá nhân bị bệnh đái tháo đường tuyp II. Trong danh mục mã bệnh dài ngày chỉ ghi là từ mã E10 đến E14 mà không có ghi gì khác. Tôi xin hỏi căn cứ để phân loại mã bệnh đái tháo đường đó thuộc mã nào để báo cáo cơ quan BHXH và đề nghị thanh toán chế độ ốm đau cho cá nhân đúng quy định.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
09/07/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Căn cứ danh mục ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016 của Bộ Y tế ban hành Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày thì Bệnh Đái tháo đường thuộc Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa, có mã bệnh theo ICD 10 từ E10 đến E14.

Theo danh mục ICD 10 quy định nhóm mã bệnh Đái tháo đường cụ thể như sau:

- E10: Bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline

- E11: Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insuline

- E12: Bệnh đái tháo đường liên quan đến suy dinh dưỡng

- E13: Bệnh đái tháo đường xác định khác

- E14: Các thể loại đái tháo đường không xác định

Như vậy, cơ sở KCB căn cứ tình trạng của người bệnh để chẩn đoán và xác định tên bệnh theo quy định của danh mục ICD-10 nêu trên. Cơ quan BHXH căn cứ trên Giấy chứng nhận nghỉ ốm được hưởng BHXH (mẫu C65-HD) do cơ sở KCB cấp cho người bệnh để giải quyết chế độ.