Theo quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ
Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y
tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT và Thông tư số
50/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung các quy định
liên quan đến thanh toán chi phí KCB thì dịch vụ chụp cộng hưởng từ (MRI) mà
vợ Ông sử dụng sẽ được quỹ BHYT thanh toán khi đáp ứng các điều kiện sau
đây:
- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở KCB;
- Được thực hiện theo quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền phê
duyệt, cụ thể:
+ Các cơ sở KCB phải áp dụng thực hiện các tài liệu chuyên môn hướng
dẫn về chẩn đoán, điều trị và quy trình kỹ thuật do Bộ Y tế ban hành hoặc do
người đứng đầu cơ sở KCB ban hành áp dụng tại cơ sở (trên cơ sở căn cứ vào
các tài liệu chuyên môn hướng dẫn và quy trình kỹ thuật do Bộ Y tế ban hành
và điều kiện thực tế của cơ sở).
+ Đối với các dịch vụ KCB chưa được Bộ Y tế ban hành các hướng dẫn
chuyên môn hoặc quy trình kỹ thuật, người đứng đầu cơ sở KCB xây dựng và
ban hành các hướng dẫn chuyên môn hoặc quy trình kỹ thuật để thực hiện tại cơ
sở trên cơ sở tham khảo các nguồn tài liệu chính thống, có bằng chứng khoa học
và phù hợp với điều kiện của cơ sở.
+ Khi ban hành các hướng dẫn chuyên môn hoặc quy trình kỹ thuật để
thực hiện tại cơ sở, người đứng đầu cơ sở KCB có trách nhiệm gửi hướng dẫn
hoặc quy trình đã ban hành đến cơ quan BHXH tỉnh nơi cơ sở KCB đặt trụ sở.
- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ KCB BHYT.
- Giám đốc cơ sở KCB (hoặc người được ủy quyền) phê duyệt hoặc có
hội chẩn hoặc Giám đốc cơ sở KCB quy định các trường hợp chỉ định chụp và
gửi cơ quan BHXH.
Đề nghị Ông liên hệ với Bệnh viện đa khoa Xuyên Á để được giải đáp cụ
thể. Trường hợp Bệnh viện đa khoa Xuyên Á giải đáp chưa rõ đề nghị ông đến
cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được giải
đáp thắc mắc.