Căn cứ khoản 1, Điều 1 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018
của Chính phủ quy định: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
BHYT:
"1. Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời
hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh
nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã
hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức."
Căn cứ Điều 5 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính
phủ quy định, quy định Nhóm tham gia BHYT hộ gia đình:
"1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy
định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2,
3, 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại
khoản 1 Điều này.
3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ
gia đình:
a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
2
b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại
các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ
đóng bảo hiểm y tế."
Căn cứ quy định tại khoản 9 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của
Luật BHYT năm 2014 quy định phương thức đóng BHYT:
"1. Hằng tháng, người sử dụng lao động đóng BHYT cho người lao động
và trích tiền đóng BHYT từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào
quỹ BHYT."
Căn cứ khoản 2, Điều 50 Quy trình thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ
BHYT ban hành kèm theo Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày
15/8/2023 của BHXH Việt Nam, quy định trách nhiệm của người tham gia, đơn vị,
tổ chức dịch vụ thu:
"2.1. Đơn vị: a) Thực hiện lập, nộp hồ sơ; trích nộp tiền BHXH, BHYT,
BHTN, BHTNLĐ, BNN theo đúng quy trình, quy định tại Văn bản này và quy định
của pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN. Trường hợp đơn vị lập
danh sách báo giảm chậm, đơn vị phải đóng số tiền BHYT của các tháng báo giảm
chậm và thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết các tháng đó."
Như vậy, đối chiếu với các quy định trên, căn cứ hồ sơ điều chỉnh giảm lao
động do Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn lập ngày 06/9/2023 thì trường hợp bà
Hứa Minh Huyền giảm nghỉ không lương từ tháng 9/2023 theo Quyết định số
818/QĐ-BVĐK ngày 21/8/2023 của Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn, BHXH tỉnh
Lạng Sơn đã điều chỉnh giảm thu và cắt hạn thẻ BHYT của bà Huyền từ tháng
10/2023 theo quy định.
Trường hợp bà Huyền nghỉ không lương mặc dù không tính đóng BHYT
nhưng do bà Huyền chưa chấm dứt hợp đồng lao động nên vẫn được coi là đang
làm việc và thuộc đối tượng tham gia BHYT theo Nhóm do người lao động và
người sử dụng lao động đóng. Chính vì vậy, người lao động nghỉ không lương dài
ngày cũng không thuộc đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình.
Trên đây là ý kiến trả lời của BHXH tỉnh Lạng Sơn, kính chuyển Trung
tâm dịch vụ hỗ trợ, chăm sóc khách hàng xem xét, tổng hợp./.