Trường hợp Bạn đăng ký KCB BHYT ban đầu tại bệnh viện thành phố
Thủ Đức (bệnh viện tuyến huyện) khi đi KCB BHYT tại các cơ sở KCB thuộc
tỉnh Quảng Ngãi sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB BHYT theo quy
định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện như sau:
- Trường hợp cấp cứu hoặc được chuyển tuyến KCB BHYT và xuất trình
đầy đủ thẻ BHYT cùng với giấy tờ chứng minh nhân thân, giấy chuyển tuyến
(trong trường hợp chuyển tuyến) sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí
KCB BHYT theo mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.
- Trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB có ký hợp
đồng KCB BHYT và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT theo quy định (xuất
trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT
thanh toán như sau:
+ Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm
vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT; quỹ BHYT không
thanh toán trong trường hợp KCB ngoại trú.
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi
trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT; quỹ BHYT không thanh
toán trong trường hợp KCB ngoại trú.
+ Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả
của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.
+ Tại phòng khám hoặc trạm y tế xã: Không được quỹ BHYT thanh toán
chi phí KCB.