• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Trương Mỹ Hạnh
Ngày gửi:
10/09/2023
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em có tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện các năm đóng tại quận Cầu Giấy. Thẻ có hạn đến tháng 10 năm 2026. (mã thẻ: 0116014093. tên chủ thẻ: trương Mỹ hạnh. Ngày Sinh 17-11-1991). Đầu năm 2023 e có đi làm tại công ty TNHH Thương Mại và dịch vụ hạ tầng Hà Nội. Tháng 3 năm 2023 em bắt đầu tham gia đóng bảo hiểm doanh nghiệp theo quy định và đóng đều không nợ đến bây giờ. Trước đó bên bảo hiểm có điện cho em bảo e lên làm thủ tục báo giảm cho bảo hiểm y tế tự nguyện e đang đóng và nhận lại tiền dư. Sau khi em làm thủ tục báo giảm cho thẻ BHYT tự nguyện thì thẻ BHYT của em lại bị thông báo hết hạn và không sử dụng được nữa mặc dù em vẫn đóng đầy đủ theo công ty và không bị nợ. Hiện nay thẻ của em bị báo hết hạn, và cũng chưa thấy bên BH hoàn trả e phí của BHYT tự nguyện. Em có hỏi mã mới bên doanh nghiệp, thì doanh nghiệp báo vẫn tiếp tục sử dụng mã cũ mà ko cấp mã mới. Vậy trong trường hợp của em, em phải làm thủ tục gì để gia hạn BHYT em đang đóng theo doanh nghiệp ạ. Em xin cám ơn

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
15/09/2023
File đính kèm:
Câu trả lời:

Qua rà soát dữ liệu mã số 0116014093 cho kết quả Trương Mỹ Hạnh, quá trình tham gia BHYT như sau:

- Tháng 01/2023 bạn thực hiện gia hạn thẻ BHYT hộ gia đình, thẻ có giá trị từ ngày 10/01/2023 đến ngày 28/02/2023.

- Tháng 03/2023 bạn đi làm đóng BHXH tại Công Ty TNHH Thương Mại Và Dịch Vụ Hạ Tầng Hà Nội, chưa được cấp thẻ BHYT theo doanh nghiệp.

Đề nghị bạn liên hệ nhân sự công ty để được hỗ trợ cấp thẻ BHYT.

Căn cứ Khoản 7 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT quy định trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.

Đối chiếu quy định trên, khi bạn đi làm tại công ty sẽ tham gia BHYT theo nhóm 1 (do người lao động và người sử dụng lao động đóng) và thẻ BHYT theo nhóm 5 (nhóm hộ gia đình) được cấp trước đó sẽ được báo giảm và cơ quan BHXH sẽ hoàn trả tiền đóng BHYT cho bạn.

Theo Điều 20 văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của BHXH Việt Nam ban hành Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN quy định về việc hoàn trả tiền đóng BHYT

1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 (Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình) được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT).

2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.

Như vậy, bạn sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình kể từ ngày thẻ BHXH doanh nghiệp có giá trị sử dụng đến hết thời hạn giá trị sử dụng ghi trên thẻ BHYT hộ gia đình. Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi bạn tham gia BHYT để được hướng dẫn lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) để được hoàn trả số tiền đóng BHYT theo quy định