• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Lê Yến Ly
Ngày gửi:
02/09/2023
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Người thân của em được cấp BHYT ở Trung tâm y tế thị xã An Khê, mã BT. Khi đi khám chữa ở BV Từ Dũ - TP.HCM được chỉ định nhập viện phẫu thuật. Em có xin giấy chuyển tuyến từ bệnh viện Lê Văn Thịnh (vì nhà gần bệnh viện LVT và cũng nhiều lần đi khám ở đây trước khi qua bệnh viện Từ Dũ). Khi nhập viện bên BV Từ Dũ và trình giấy chuyển tuyến của BV LVT cấp thì BV Từ Dũ nói không hợp lệ. Cho em hỏi, nếu muốn hợp lệ, thì em phải xin chuyển từ đúng nơi ghi trên BHYT là Trung tâm y tế thị xã An Khê chứ không được xin từ bệnh viện cùng tuyến là BV Lê Văn Thịnh ạ? Ngoài ra, cho em hỏi khi nhập viện ở BV Từ Dũ mà không có giấy chuyển tuyến thì người thân của em được BHYT chi trả bao nhiêu %? Nếu em xin được giấy chuyển tuyến đúng hợp lệ thì mức hưởng BHYT có cao hơn khi không có giấy chuyển tuyến không?

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
25/11/2023
File đính kèm:
Câu trả lời:

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT, Bạn cần đến
đúng nơi đăng ký KCB ban đầu (TTYT thị xã An Khê) để KCB BHYT và thực
hiện chuyển tuyến từ đây theo đúng quy định.
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp Bạn tự đi KCB không
đúng tuyến tại Bệnh viện Từ Dũ (là bệnh viện tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ
thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có
ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú (đối với thẻ
BHYT mã BT2); không được hưởng quyền lợi BHYT nếu chỉ KCB ngoại trú.
Trường hợp bạn có giấy chuyển tuyến đúng quy định đến Bệnh viện Từ
Dũ thì bạn sẽ được hưởng quyền lợi BHYT ngay cả khi đi KCB ngoại trú tại
Bệnh viện.