Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, Bạn
hiện tham gia BHYT theo nhóm Người lao động và có mức hưởng là 80% chi
phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT khi đi KCB đúng quy định (đến
đúng nơi đăng ký ban đầu trên thẻ, xuất trình đầy đủ thẻ BHYT cùng giấy tờ
chứng minh nhân thân có ảnh, thực hiện chuyển tuyến theo đúng quy định).
Trường hợp Bạn tự đi KCB không đúng tuyến tại cơ sở khác và thực hiện
đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân
thân có ảnh) thì mức hưởng cụ thể như sau:
- Tại Bệnh viện Thể thao (là cơ sở y tế công lập tuyến tỉnh): được quỹ
BHYT thanh toán 80% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ
BHYT; trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì không được hưởng quyền lợi BHYT.
- Tại các bệnh viện tuyến trung ương: được quỹ BHYT thanh toán 32%
(40% x 80%) chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT;
trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì không được hưởng quyền lợi BHYT