Tháng 7/2023 nhà tôi có người mổ cắt sỏi mật ở Bệnh viện Xanhpon bằng phương pháp mổ nọi soi.Tổng chi phí là : 19.806.928 , BHYT thanh toán 5.035.696, BN thanh toán : 14.771.232. GĐ tôi được bệnh viện giải thích là mổ nội soi ko được hưởng BHYT. Bệnh nhân 11/07 đến khám tại viện Xanhpon và được giữ lại nhập viện, bác sỹ chỉ định ngày 12/07 mổ nội soi cắt túi mật. - Bệnh Nhân đăng ký BHYT tại Phòng Khám 21 Phan Chi trinh - Hoàn Kiếm-HN - Mã Thẻ BH : DN4010109078297 , mức hưởng theo quy định 80% - Chuẩn đoán: sỏi túi mật, có viêm túi mật cấp K80.0 Trong bảng kê chi phí điều trị , mục 12 có nội dung Dịch vụ Khác: TTKTC- Phâu thuật theo yêu cầu loại II: 10.000.000đ . khoản này khác gì với phâu thuật thông thường ko, vì người nhà chúng tôi chỉ nhập viện và mổ theo chỉ định của bác sỹ, chứ ko yêu cầu gì khác . Vậy tôi muốn hỏi mổ nội soi cắt túi mật, có được hưởng BHYT ko. được hưởng bao nhiêu. Và vì sao gdinh tôi chỉ được thanh toán hơn 5tr trong tổng chi phí gần 20tr nêu trên.
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người nhà của Bạn tự đi KCB nội trú không đúng tuyến tại Bệnh viện đa khoa Xanh pôn (là bệnh viện tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT bao gồm thẻ BHYT và chứng minh nhân thân có ảnh thì bạn sẽ được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Phẫu thuật nội soi cắt túi mật là dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT có mức giá thanh toán quy định tại Thông tư số 13/2019/TTBYT là 3.093.000 đồng. Qua thông tin bạn cung cấp và kiểm tra dữ liệu thì người nhà của bạn đi KCB nội trú tại Bệnh viện đa khoa Xanh pôn từ ngày 11-17/7/2023 với tổng chi phí trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT là 6.294.620 đồng (đã bao gồm chi phí phẫu thuật nội soi cắt túi mật), quỹ BHYT thanh toán 5.035.696 đồng, chi phí người bệnh cùng chi trả là 1.258.924 đồng. Chi phí bệnh nhân phải trả bao gồm chi phí cùng chi trả trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT (phần chi phí 20%) và chi phí ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT (nếu có). Đề nghị bạn liên hệ với Bệnh viện để được giải đáp về các chi phí bệnh nhân phải trả, trường hợp bệnh viện giải thích chưa thỏa đáng, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH cấp quận, huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được kiểm tra, xác minh và giải đáp cho bạn.
Chi tiết >>
