Tôi là bệnh nhân mắc bệnh viêm đa cơ có tổn thương phổi kẽ hiện đang điều trị định kỳ hàng tháng tại Bệnh Viện Bạch Mai. Thứ nhất:Tôi muốn hỏi với bệnh này thì theo quy định của bảo hiểm y tế bao lâu bệnh nhân mới được đi xét nghiệm kiểm tra các chỉ số? Tôi đi khám định kỳ hàng tháng để lấy thuốc thì 2 tháng nay bác sĩ không cho xét nghiệm gì. Thứ 2: Với bệnh của tôi tôi được bệnh viện cấp thuốc ức chế miễn dịch là thuốc Wedes 50mg (ngày 2v), tuy nhiên sau 1 thời gian sử dụng thuốc tôi bị viêm gan do phản ứng thuốc Wedes, tôi phải sử dụng sang thuốc Cellcep 250mg (ngày 4v) bác sĩ kê tự mua thuốc ngoài. Tháng 5/2023 tôi đi khám bác sĩ có thông báo tôi được cấp thuốc Mycokem capsule 250mg (mycophennolate mofetil) tôi rất mừng vì chi phí mua thuốc Cellcept là quá lớn với tôi. Tuy nhiên,đến tháng 15/6/2023 khi tôi đi khám lại thì được bác sĩ thông báo bệnh của tôi không được cấp thuốc ấy, thuốc ấy chỉ dùng cho bệnh nhân ghép thận, bác sĩ kê thuốc cho tôi phải tự thanh toán tiền vì kê sai. Vậy tôi muốn hỏi bác sĩ trả lời như vậy có đúng không? Tôi có tra danh mục thuốc cấp phát bảo hiểm y tế do kênh "Thư viện Pháp Luật" cung cấp phần "8.4. Thuốc điều hòa miễn dịch" có thuốc Mycophenolat, vậy với bệnh tự miễn Viêm đa cơ của tôi tại sao không được cấp thuốc ấy? Mong nhận được câu trả lời từ Quý cơ quan. Tôi xin cảm ơn!
1. Về thực hiện các xét nghiệm đối với bệnh nhân mắc bệnh viêm đa cơ có tổn thương phổi kẽ: Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn không có quy định về số lần được thực hiện xét nghiệm đối với bệnh nhân mắc bệnh viêm đa cơ có tổn thương phổi kẽ được quỹ BHYT thanh toán. Quỹ BHYT căn cứ trên 6 chỉ định của bác sĩ để thực hiện thanh toán theo quy định. Do đó, đề nghị Ông liên hệ với bệnh viện Bạch Mai để được thông tin cụ thể. 2. Về thanh toán thuốc Mycophenolat Thuốc Mycokem Capsules 250mg (thành phần hoạt chất Mycophenolat mofetil 250mg) thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT (STT 422 PL 1 Thông tư 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT). Tuy nhiên, theo quy định tại khoản 2 Điều 3 Thông tư số 20/2022/TT-BYT nguyên tắc về thanh toán chi phí thuốc từ quỹ BHYT trong trường hợp chỉ định thuốc phù hợp với chỉ định của một trong các tài liệu sau: - Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc đã được Bộ Y tế cấp phép; - Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc kèm theo hồ sơ đăng ký thuốc của thuốc biệt dược gốc, sinh phẩm tham chiếu đã được Bộ Y tế cấp phép; - Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của Bộ Y tế; - Dược thư Quốc gia Việt Nam phiên bản mới nhất. Như vậy trường hợp việc chỉ định sử dụng thuốc Mycokem Capsules 250mg đối với bệnh viêm đa cơ có tổn thương phổi kẽ thuộc một trong các trường hợp nêu trên sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí thuốc. BHXH Việt Nam thông tin để Ông được biết
Chi tiết >>
