Việc chuyển tuyến từ Phòng khám đa khoa An Phúc Sài Gòn lên các cơ
sở y tế tuyến trên được thực hiện theo quy định tại Thông tư 14/2014/TT-BYT
ngày 14/4/2014 của Bộ Y tế quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở KCB
trên theo nguyên tắc: “Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên liền kề
theo trình tự: tuyến 4 chuyển lên tuyến 3, tuyến 3 chuyển lên tuyến 2, tuyến 2
chuyển lên tuyến 1” và hướng dẫn chuyển tuyến của Sở Y tế tỉnh Đồng Nai. Để
được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, đề nghị Bạn đến Phòng khám để được
hướng dẫn cụ thể việc chuyển tuyến KCBBHYT.
Ngoài ra, theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn tự đi
KCB không đúng tuyến tại Bệnh Viện Sản Nhi tỉnh Kiên Giang (Bệnh viện tuyến
tỉnh) để sinh con (KCB nội trú) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất
trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT
thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và
mức hưởng ghi trên thẻ của bạn; không được quỹ BHYT thanh toán trong
trường hợp KCB ngoại trú. Tuy nhiên, đây là trường hợp đi KCB trái tuyến nên
Bạn sẽ không được hưởng chế độ miễn cùng chi trả trong trường hợp Bạn đã
tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của
những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời phần chi
phí cùng chi trả của Bạn trong trường hợp này cũng không được tính tích lũy để
xác định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm.